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上海市第一人民医院 - 普外科

科室简介 KeShiJianJie

  近年来,由于我院知名度的不断提高,普外科诊治病人的数量日益增多,手术的难度不断提高,新创项目层出不穷,外科事业日益兴旺。   目前普外科有床位183张,设有以下专业组:肝移植组、胆胰组、普外科微创治疗组、乳腺甲状腺组、胃肠组、大肠组、腹壁疝修补组和重症监护室(icu)。   肝移植组是上海市器官移植中心的主要专业之一,也是普外科的特色专业之一,肝移植和腹腔大器官联合移植的数量在上海市居领先地位。到目前为止已完成肝移植200余例,手术成功率达100%。1年成活率达90%。在这些移植病人中有一些为多脏器联合移植,有些项目为国内首创:如减体积肝移植、胰肾联合移植胰液小肠引流和门静脉与门静脉吻合。在移植病人的术后监护和处理方面,肝移植组医师积累了丰富的经验。肝移植使许多终末期肝病患者得到了新生。   胆胰组除能诊治普通胆胰疾病外,还能进行肝门部胆管癌切除术、胰十二指肠切除术。对重症胰腺炎的治疗和一些胆胰疑难病症有相当高的造诣。胆胰组还兼设普外科微创治疗组,目前已能在腹腔镜下行胆囊切除术、胆囊切除+经胆囊管造影术、胆道探查取石术、脾切除、结直肠癌根治术、胃穿孔修补术、腹股沟疝修补术、阑尾切除术和腹腔镜探查诊断术。普外科开展的腹腔镜手术已超过400例/年。微创治疗还包括内窥镜治疗和胆道镜,通过胰胆管造影、鼻胆管引流、十二指肠乳头切开取石、放置胆管支架和经胆道镜取石等,使相当一部分胆胰疾患病人得到明确诊断和合适的治疗,每年开展的内窥镜治疗已超过200例。由于上述微创治疗具有创伤小、恢复快、疗效好、住院时间短的优点,有越来越多的病人要求接受微创治疗。   乳房甲状腺组对乳腺和甲状腺疾病的诊治有相当高的水平,每年收治的乳腺癌病例超过200例。今年普外科与放射科、肿瘤科、病理科和整形科联合成立了乳腺疾病诊治中心,该中心通过对医疗资源的整合为乳腺癌的综合治疗提供了完美的医疗平台。该中心除开展常规的乳腺癌诊疗项目外,还将乳腺癌的早期诊断和早期治疗作为其发展的方向,如乳腺穿刺组织细胞学检查、前哨淋巴结的测定、保乳手术等新项目,并配合放射科的乳腺钼靶摄像检查和定位,使一些早期乳腺癌和亚临床患者(肿块<1cm)得到了早期手术和治疗,取的了良好的治疗效果。他们对乳腺癌的综合治疗有很精辟的见解,使病人得到满意和合适的治疗。   胃肠组着重于胃癌的早期发现,使许多病人得到早期诊断和治疗。他们还积极探索,如胃癌患者腹腔中脱落肿瘤细胞和肿瘤复发、患者愈后的关系。他们对胃肠道间质瘤的治疗也有相当水平。在手术方面,能行胃癌根治术(d4)、全胃切除术。   大肠组每年诊治的大肠癌患者超过200例。现在已开展直肠癌全系膜切除术(tme)和低位直肠癌的保肛手术,使直肠癌患者的生存质量和治疗效果较前有明显改善。为了进一步拓宽肛肠疾病的治疗范围,我科还将开展pph手术治疗痔。   重症监护室建立后,抢救了许多重危病人。他们对于重要脏器的功能支持如呼吸机应用、营养支持(肠内和肠外)、应激状态的处理、抗生素的合理使用、原发疾病的处理和心肺复苏有相当高的造诣。在监护室里,许多重危病人得到及时抢救和治疗,使危重病人的抢救成功率大大提高,死亡率明显降低。   科内的腹壁疝治疗组将无张力疝修补手术作为主要治疗项目,开展的无张力疝修补项目包括:各种腹腔镜疝修补术,以及各种开放式腹股沟疝和切口疝修补术等,这些手术具有创伤小、恢复快、复发率低的优点,受到病人的广泛欢迎。   目前普外科的血管外科组在已经开展的各种门脉高压断流和分流手术的基础上,还准备开展周围血管疾病的诊治项目。进一步拓宽普外科治疗的范围。

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